法人以外の方は「個人」とご記入ください。

例:1500001 ※ハイフンを除く半角数字でご入力ください

例:東京都渋谷区神宮前6-19-20 第15荒井ビル4F

例:1980年10月1日

※個人の場合は、代表者様の電話番号をご入力ください。 ※ハイフンを除く半角数字でご入力ください。例:0354695782

※個人の場合は、代表者様のFax番号をご入力ください。

例:アパレル/健康食品/セミナー会費/メルマガ購読料等

例:1500001 ※ハイフンを除く半角数字でご入力ください

例:東京都渋谷区神宮前6-19-20 第15荒井ビル4F

※原則として固定電話番号をご記入下さい。 (固定電話がない場合のみ携帯電話番号をご記入下さい。)

例:2000年10月1日

例:2015年10月1日

※サイト開設がまだのお客様は予定されているサイト名をご入力ください。 例:ショップROBOTPAYMENT

※サイト開設がまだのお客様は予定されているサイト名をご入力ください。 例:ショップロボットペイメント

※サイト開設がまだのお客様は予定されているサイト名をご入力ください。 ※半角英数字でご入力ください 例:Shop ROBOTPAYMENT

※サイトがすでに開設していらっしゃるお客様は必須でご入力ください。

例:電化製品販売、化粧品販売、ファンクラブサイト

例:10000円

例:プログラミング

例:400000円

例:WEBサイト制作

※「免許の有無」の質問でその他を選らんだ場合のみ。

複数の決済手段をお得に導入する「決済まるごと導入プラン」、料金回収だけでなく請求書発行・入金消込まで自動化する「請求管理オプション」がございます。

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